Понятно, что анализы сдавал каждый. Хорошо, если это происходит в соседнем кабинете от врача, назначившего исследования. Во многих случаях медики просто говорят: сдай кровь «на гормоны», «онкологию» или что-нибудь другое. А пациент не знает, «куда податься»...
Такие ситуации, как правило, возникают при обращении в государственные медицинские учреждения. Частные клиники, как правило, заключают договора с лабораториями. А в некоторые лаборатории пациент может обратиться сам. Как утверждает директор одной из крупных столичных лабораторий Татьяна Львовна Говорун, на этом можно неплохо сэкономить.
- Татьяна Львовна, каким образом анализы в лаборатории выходят пациенту дешевле? Ведь медицинским лабораториям вы, скорее всего, предоставляете скидку.
- Медицинские учреждения действительно покупают у нас анализы дешевле, чем обычные клиенты. Но непосредственно пациенту эта скидка ничего не дает. Учитывая услуги курьера и прочие «накрутки», у нас он платит, к примеру, 200 рублей за анализ, а та же процедура в клинике обходится ему в 350.
Любой нормальный врач в коммерческой организации объяснит пациенту, что ему надо сдавать анализы на месте, а не где-то еще. И это не плохо, так устроена «платная» медицина. К тому же, врачу затем придется отвечать за поставленный диагноз, и поэтому он хочет работать только с проверенными лабораториями.
- А какие же пациенты приходят непосредственно к вам?
- Как правило, это люди, которым врачи сказали «сдать анализы». О том, что им надо, они знают не больше, чем: «для госпитализации», «на гормоны», «проверить кровь»... И наши врачи на консультации выясняют, какое заболевание нужно выявить, уточнить диагноз... После этого наши врачи назначают необходимые тесты.
Такие пациенты вынуждены открывать телефонные справочники, искать лаборатории в Интернете. Кстати, так поступают и те, кто хочет «обследоваться на все сразу». Но все же чаще люди приходят от врачей, которые не знают, куда направить больного на диагностику.
- В каких лечебных учреждениях работают такие врачи?
- Направить больного в никуда могут где угодно. Но, скорее всего, это происходит в государственных учреждениях, где нет своей лаборатории. А заключать договора со сторонними коммерческими структурами - в данном случае, чтобы направлять туда материал на исследования, - им запрещено.
- Какие анализы чаще всего делают пациенты непосредственно в лаборатории, а не через клинику?
- Пациенты очень разные - востребованы все виды услуг. В нашей лаборатории, к примеру, можно сделать практически любой анализ крови, и не только крови. Это спектр анализов, необходимых перед госпитализацией, анализ гормонального статуса, диагностика бактериальных и вирусных инфекций, экспресс-диагностика беременности, диагностика патологии плода и так далее...
- И как скоро будут готовы результаты?
- Срочный анализ - это полтора-два часа... А обычные - максимум на следующий день. То есть, конечно, быстрее, чем в клинике. Большой плюс в том, что, несмотря на оперативность, - это не экспресс-анализы, а значительно более достоверная диагностика.
- Получается, анализы сильно различаются по своей достоверности?
- Конечно. Точность лабораторной диагностики зависит от того, какие используются реактивы, оборудование и какие руки все это делают...
Сейчас на московском рынке представлено 6-7 крупных лабораторий: где-то хорошо делают одни виды анализов, где-то другие. То есть, у всех есть свои плюсы и минусы.
- А как лаборатории борются с неточностью результатов?
- Давайте возьмем, к примеру, анализы на гормоны. Принципиально везде используется один метод - иммуно-ферментный анализ. Но подходы везде разные. Скажем, мы приобрели два современных анализатора. Одна цель этого - увеличить производительность. Другая - повысить качество. Дело в том, что прибор просто не будет работать, если не предоставить ему несколько калибровочных проб - положительную, отрицательную, слабоположительную... А если делать то же самое вручную, то невозможно исключить ошибку оператора...
Такая же ситуация с анализами на онкологические маркеры, например на PSA. Стандартные методы довольно часто дают ошибку, а мы используем высокоспецифичные реагенты, которые дают точность около 98 процентов. Согласитесь, в случае раковых заболеваний, это очень важно. Но стопроцентной гарантии, что анализ достоверен, все равно не может дать никто. К тому же анализ - это ещё не диагноз. В исключительных случаях мы пишем: «сомнительный результат».
- И что с ним потом делать пациенту?
- Положим, человек сдавал анализы на гепатит. В трех местах ему сказали, что он болен, в четырех - нет. Тогда мы делаем анализы по нескольким методикам и получаем, к примеру, что вирусная РНК у него обнаружена, а антитела - нет. В этом случае болезнь есть, однако возбудитель «нестандартный» - на этот штамм вируса не рассчитаны обычные диагностические реагенты. Они его «не видят». А пациента все равно надо лечить...
Так сложилось, что мы являемся так называемой референс-лабораторией и нередко занимаемся сложными случаями. То есть к нам приходят пациенты, которые уже получили с десяток противоречивых результатов и теперь хотят понять, больны они все-таки или нет.
- А что удобнее для пациента: сдавать анализ прямо в клинике или прийти к вам?
- С первого взгляда, конечно, кажется, что проще все сделать в одном месте - обследование и лечение... Однако на практике это далеко не всегда так.
Скажем, беременной женщине в любом случае надо сдать стандартный набор анализов. Однако очереди, которые наблюдаются в женской консультации, не так просто выдержать, находясь «в положении». Кроме того, далеко не все анализы можно сделать на месте. Скажем, анализ на болезнь Дауна у плода делают лишь в нескольких местах в Москве. При этом анализ очень важный, если результат положителен - в первом триместре врачи предлагают пациентке прервать беременность.
Удобство лаборатории в том, что можно сделать сразу все и довольно быстро - от самых простых тестов до самых сложных. При беременности, госпитализации или для диагностики практически любого заболевания.
- А как быть со списком необходимых анализов? Ведь, по идее, лечащий врач должен знать пациента много лучше вашего консультанта. И обратившийся к вам больной будет вынужден сдавать «лишние» анализы...
- К сожалению, именно лечащие врачи нередко назначают исследования «на всякий случай». C одной стороны, комплексный подход к диагностике - залог правильно поставленного диагноза и, как следствие, правильно выбранной терапии. С другой стороны, бывают случаи, когда врачу бывает достаточно данных первичного осмотра, чтобы решить вопрос о лечении.
А назначение в этих ситуациях множества анализов ничего не даст, да и обойдется пациенту совсем недешево.
- Пожалуй, о ценах и будет мой последний вопрос. Вы сказали, что анализы могут обходиться недешево. Однажды я был в западной лаборатории, где цены на услуги показались мне заоблачными. Почему так различается стоимость диагностических процедур?
- Если анализы очень дорогие, это может быть вызвано их уникальностью. Сложная методика, которую больше никто не использует. А западная лаборатория, возможно, ориентирована на обслуживание иностранцев, за которых эти немалые деньги платят зарубежные страховые компании...
Что касается наших цен, то есть возможность их снизить - использовать дешевые реагенты. Но тогда снизится и качество...
Да, можно сделать анализ бесплатно в районной поликлинике, если его, конечно, там делают. Но зачастую его результат не будет интересен никому за пределами этой поликлиники. К сожалению.
Иван Александров